Performance of InsCor and three international scores in cardiac surgery at Santa Casa de Marília / Desempenho do InsCor e de três escores internacionais em cirurgia cardíaca na Santa Casa de Marília

Objective: To apply and to compare the Society of Thoracic Surgery score (STS), EuroSCORE (Eurosc1), EuroSCORE II (Eurosc2) and InsCor (IS) for predicting mortality in patients undergoing to coronary artery bypass graft and/or valve surgery at the Santa Casa Marilia. Methods: The present study is a cohort. It is a prospective, observational, analytical and unicentric. We analyzed 562 consecutive patients coronary artery bypass graft and/or valve surgery, between April 2011 and June 2013 at the Santa Casa Marilia. Mortality was calculated for each patient through the scores STS, Eurosc1, Eurosc2 and IS. The calibration was calculated using the Hosmer Lemeshow test and discrimination by ROC curve. Results: The hospital mortality was 4,6%. The calibration is generally adequate group P=0.345, P=0.765, P=0.272 and P=0.062 for STS, Eurosc1, Eurosc2, and IS respectively. The discriminatory power of STS score 0.649 (95% CI 0.529 to 0.770, P=0.012), Eurosc1 0.706 (95% CI 0.589 to 0.823, P ≤0.001), Eurosc2 was 0.704 (95% CI 0.590-0.818 P=0.001) and InsCor 0.739 (95% CI 0.638 to 0.839, P ≤0.001). Conclusion: We can say that overall, the InsCor was the best model, mainly in the discrimination of the sample. The InsCor showed good accuracy, in addition to being effective and easy to apply, especially by using a smaller number of variables compared to the other models. .

Objetivo: Aplicar e comparar o Society of Thoracic Surgery score (STS), EuroSCORE (Eurosc1), EuroSCORE II (Eurosc2) e InsCor (IS) na predição de mortalidade nos pacientes submetidos à revascularização do miocárdio e/ou cirurgia valvar na Santa Casa de Marília. Métodos: O estudo representa uma coorte. É prospectivo, observacional, analítico e unicêntrico. Foram analisados 562 pacientes consecutivos operados de revascularização do miocárdio e/ou cirurgia valvar, entre abril de 2011 e junho de 2013 na Santa Casa de Marília. A mortalidade foi calculada em cada paciente com o uso dos escores STS, Eurosc1, Eurosc2 e IS. A calibração foi calculada utilizando o teste de Hosmer Lemeshow e a discriminação mediante a curva ROC. Resultados: A mortalidade hospitalar foi de 4,6%. A calibração foi adequada no grupo geral com P=0,345; P=0,765; P=0,272 e P =0,062 para o STS, Eurosc1, Eurosc2 e IS, respectivamente. O poder discriminatório do STS score 0,649 (IC95% 0,529 P=0,272- 0,770, P=0,012), do Eurosc1 0,706 (IC95% 0,589 - 0,823,P ≤0,001), do Eurosc2 foi 0,704 (IC95% 0,590 - 0,818, P=0,001) e do InsCor 0,739 (IC95% 0,638 - 0,839, P ≤ 0,001). Conclusão: Podemos afirmar que no geral o InsCor foi melhor modelo, principalmente na discriminação da amostra estudada. O InsCor mostrou boa acurácia, além de ser efetivo e de fácil aplicação, principalmente por utilizar um menor número de variáveis comparado aos outros modelos. .

Late angiographic evaluation of radial artery grafts used in surgical myocardial revascularization

OBJETIVOS: Avaliar a patência tardia da artéria radial (AR), utilizada como enxerto na revascularizaçäo do miocárdio (RM), por meio de estudo cineangiocoronariográfico. MÉTODO: Um grupo de 109 pacientes operados para RM, que utilizaram AR, no período de setembro de 1995 a outubro de 1996, foi reestudado no período pós-operatório imediato. Desses pacientes, 91 (83,5 por cento) puderam ser contatados por telefone e/ou retorno ambulatorial e 34 submeteram-se a reestudo cineangiocoronariográfico tardio. Vinte e dois (65 por cento) pacientes eram do sexo masculino; a idade média do grupo, na época da operaçäo era 57,4 anos (37-70), o tempo médio de reestudo foi de 51,2 meses (41-63). Trinta e oito anastomoses distais foram realizadas utilizando-se a AR, com média de 1,12 anastomoses distais por paciente. A análise dos exames constitui a base do presente trabalho. RESULTADOS: A AR estava pérvia em 30 pacientes (34 anastomoses distais-89,5 por cento) e com lesäo em apenas um paciente, junto à anastomose proximal na aorta. Dos quatro pacientes que apresentavam obstruçäo total do enxerto, metade do sexo masculino, observamos indicaçäo inadequada em dois deles e, nos demais, sem justificativa para as oclusöes. Dos 91 pacientes reestudados no período pós-operatório imediato, houve mortalidade tardia em seis (6,6 por cento) pacientes, um por adenocarcinoma de pulmäo, os outros por prováveis causas cardíacas. O único paciente que apresentou lesäo na AR foi submetido à angioplastia com implante de stent, com bom resultado. CONCLUSÕES: O enxerto de artéria radial, para cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio, apresenta bons aspectos angiográficos e boa patência, semelhantes aos da artéria torácica interna esquerda com esse tempo de avaliaçäo.